Составил: студент 211 группы
Проверил: преподаватель по терапии
2005 год
1. Паспортная часть
Ф.И.О: ХХХ
Возраст: ...
Возможно вы искали - Реферат: Гипертоническая болезнь II ст риска ухудшение
Место жительства: ...
Профессия: пенсионер ( 2-ая группа инвалидности)
Дата госпитализации: 5-ое апреля 2005 года
Диагноз при поступлении: Гипертоническая болезнь 2-ой стадии и бронхиальная астма.
2. Субъективное обследование
Похожий материал - Реферат: Гипертоническая болезнь III ст очень высокий риск Сахарный диабет II типа
Жалобы при поступлении:
Общая слабость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах (симптомы гипертонической болезни). Одышка либо при физической нагрузке, либо при эмоциональных потрясениях, заканчивающаяся после приёма медикаментозного препарата с отхождением малого количества мокроты (симптомы бронхиальной астмы).
Анамнез заболевания:
ХХХ, считает себя больным около 7 лет, гипертоническая болезнь и бронхиальная астма развивались параллельно (оба заболевания существуют у пациента 5-7 лет). Приступы бронхиальной астмы связывает с эмоциональными и физическими нагрузками. Гипертоническая болезнь проявлялась гипертоническими кризами – артериальное давление во время кризов доходило до: Систолическое-200 мм. рт. ст., Диастолическое-120 мм. рт. ст.
В стационар был направлен участковым терапевтом поликлиники № 3- 4 апреля 2005 года.
Очень интересно - Реферат: Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска
Эпидемиологический анамнез:
Пациент отрицает контакты с инфекционными больными и с больными туберкулёзом, а также отрицает переливания крови и контакты с больными, с заболеваниями передающимися половым путём. Операций пациент не переносил.
Анамнез жизни:
Пациент ранее страдал неспецифическим язвенным колитом (на данный момент, по словам пациента, эта болезнь себя никак не проявляет).
Мать пациента также страдала гипертонической болезнью.
Вам будет интересно - Реферат: Гипертоническая болезнь III стадия III степень группа очень высокого риска
Пациент женат, имеет двоих, уже взрослых, детей. Проживает в хорошо освещённой, сухой и комфортабельной квартире. Питание у пациента удовлетворительное. Ранее работал водителем на севере.
Пациент отрицает вредные привычки.
Больной отрицает аллергию на продукты питания, как и на медикаментозные препараты, но около 20 лет назад была аллергия не ясной этиологии, сопровождающаяся сыпью и зудом кожи.
3. Объективное обследование
Общий осмотр:
Похожий материал - Реферат: Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное, телосложении гиперстеническое.
Кожные покровы физиологической окраски, слегка бледноваты, каких-либо дефектов (сыпь, изъязвления и прочие поражения) не обнаружено. Слизистые оболочки имеют физиологическую окраску и дефектов не имеют.
Подкожно-жировая клетчатка выражена в норме. Лимфатические узлы не пальпируются. Осанка правильная.
Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц в норме. При пальпации мышечная система безболезненна. Судороги и дрожания пациент отрицает.