В клиническом плане под дыханием подразумевается совокупность процессов, обеспечивающих газообмен между газами капилляров легочной артерии и наружным воздухом. Для обеспечения этого процесса необходима взаимосвязь между компонентами:
вентиляцией, диффузией и перфузией.
Ве6нтиляция альвеол поддерживает необходимый состав альвеолярного газа, т.е. порциальное давление кислорода и углекислого газа.
Активность вентиляции легких обусловлена взаимодействием следующих факторов:
1) центральной регуляцией дыхания;
Возможно вы искали - Реферат: Лекарственные формы пчелиного яда, пыльцы и воска
2) функцией дыхательной мускулатуры;
3) проходимостью дыхательных путей и растяжимостью легочной ткани.
В большинстве случаев заболеваний аппарата внешнего дыхания, наблюдаются нарушения функции внешнего дыхания и чаще всего нарушения вентиляции легких.
Под термином «вентиляция» понимают поддержание нормального уровня кислорода и углекислоты в альвеолах, которое обеспечивается достаточным уровнем «проветривания» альвеол, частичным промыванием постоянно содержащегося в легких в конце вдоха, остаточного воздуха. Объем альвеолярной вентиляции, т.е. воздуха, достигающего альвеол в течение одной минуты, не является прямопропорциональным минутному объему дыхания (МОД) – количеству воздуха, который больной вдыхает (и выдыхает) в течение одной минуты. При плевропневмониях, плевритах и др. заболеваниях аппарата внешнего дыхания создается дыхательная недостаточность.
Дыхательная недостаточность – это состояние организма, при котором возможность легких обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при дыхании воздухом ограничена.
Похожий материал - Реферат: Ленточные черви: виды, профилактика, лечение
Наиболее остро стоит вопрос лечения дыхательной недостаточности при астматическом статусе, при тяжелом, некупирующемся приступе бронхиальной астмы, недостаточная альвеолярная вентиляция приводит к спазму легочных артериол и капилляров. Следствием этого является повышение давления легочной артерии и увеличение работы правого желудочка, снабжаемого в то же время недонасыщенной кислородом кровью. Может наступить острая правожелудочная недостаточность. Уменьшение кровотока в легких, пониженный приток к левому сердцу и падение минутного объема кровообращения усугубляет картину гипоксии, а это может привести к отеку мозга.
Необходимо прибегать к возбуждению дыхательного центра (кардиамин 4 мг. Внутримышечно или внутривенно медленно), по 3 мг. Повторяя вливание до эффекта (углубление дыхания) и другие препарат возбуждающие дыхательный центр.
Коразол – в отличие от кардиамина, возбуждающего дыхание главным образом за счет непрямого действия на дыхательный центр со стороны рецепторов каротидных клубочков, коразол возбуждает непосредственно дыхательный центр.
Действие коразола, как и кардиамина относительно кратковременно (2-3 часа), что требует повторного применения.
Целесообразна комбинация кардиамина и коразола, так как при этом наблюдается потенцирование действия за счет разных точек приложения.
Очень интересно - Реферат: Лечебная физическая культура
Одновременно используется и многопрофильное действие эуфиллина ( доза 0,24-0,48 г. Внутривенно медленно). Его действие, кроме возбуждения дыхательного центра, бронхолитическое за счет воздействия на бронхиальную мускулатуру, понижающее давление в легочной артерии, каронарорасширяюшее и мочегонное.
Следует помнить, что при быстром введение эуфиллина, могут наступить головокружение, судороги, коллепс. Осторожность нужна у больных пожилого возраста с выраженным церебральным склерозом.
Альвеолярная вентиляция может быть нарушена вследствие неодинакового распределения вдыхаемого воздуха по альвеолам – неравномерности вентиляции легких.
Увеличение содержания CO2 в альвеолярном воздухе является причиной сужения бронхов в ответ на повышение парциального кислорода в венозной крови, уменьшает способность связывать CO2 и ведет к задержке углекислоты в тканях.
Знание возбудимости дыхательного центра делает понятным категорическое запрещение наркотических средств, в первую очередь, морфина и понтамона в случаях нарушения вентиляции.
Вам будет интересно - Курсовая работа: Лечебная физическая культура при артритах
Ваготропное действие морфина может скорее усилить спазм бронхов, а в следствие противокашлевого действия ухудшается и дренаж бронхов.
Главной опасностью применения наркотиков является ослабление ими возбудимости дыхательного центра по отношению к прямым (углекислота) и рефлекторным стимулом.
Применение противокашлевых средств должно ограничиваться теми случаями, когда кашель не выполняет защитных функций.
Кашель – представляет собой защитный рефлекс, вызванный с рецепторов трахеи и крупных бронхов в ответ на механическое или химическое раздражение. Он является мощным агентом бронхиального дренажа, поддерживая проходимость воздухоносных путей. Недостаточно продуманное назначение противокашлевых средств, лишает нас ценного друга с не всегда обозримыми опасными последствиями.
Лекарства «от кашля», содержащие кодеин, олий приносят больше вреда, чем пользы.
Похожий материал - Дипломная работа: Лечебная физическая культура при переломах кисти
Моторика пораженного бронха нарушена, нет активного продвижения мокроты из более мелких бронхов, лишенных рецепторов кашлевого рефлекса, по направлению к более крупным бронхам, где мокрота вызывает кашель.
При бронхите и диффузном пневмосклерозе обтурация мокротой – одна из существенных причин нарушения легочной вентиляции.
Кашель оказывается недостаточным, не выполняющим в достаточной мере свою дренажную функцию. Отсюда следует, что в попытке улучшить дренажную функцию бронхов, освободить их для прохождения воздуха и восстановить или улучшить вентиляцию, надо действовать комплексно.
В этом направлении влияют, возбуждающие дыхание , кардиамин, коразол, которые углубляют дыхание, повышают рефлекторную возбудимость, увеличивают секрецию бронхов, что способствует разжижению мокроты, кроме того коразол действует и бронхолитически.