Реферат: Лечение женщин при осложненном течении климактерического периода

Введение

1. Лечение женщин при осложненном течении климакса

2. Психотерапия

3. Диетотерапия

4. Седативная терапия

Возможно вы искали - Доклад: Лечение зубов

5. Физиотерапия

6. Гормональная терапия

Заключение

Литература

Введение

Похожий материал - Доклад: Лечение и осложнения челюстно-лицевых переломов

Климакс характеризуется группой признаков, каж­дый из которых сам по себе не является четким доказа­тельством климакса. В этот период отмечается некоторая изменчивость на­строения, легче наступает утомляемость, нередко нару­шается сон, но все это в общем не носит очень заметно­го характера. Менструальный цикл, бывший до этого ре­гулярным, может изменяться или в сторону уменьшения количества теряемой крови, или в сторону более редкого по­явления месячных. Часть женщин в этот период полнеет, меньшая же часть худеет. Нередко присоединяются лег­кие сосудистые расстройства, проявляющиеся изменением артериального давления, головокружениями. Нередко наблюдаются нарушения солевого обмена. При этом от­мечается отложение солей в суставах.

Таким образом, при климаксе нередко появляются изменения, затрагивающие строение и функцию многих органов, а также отражающиеся на высшей нервной дея­тельности. Однако при физиологическом его течении все симптомы выражены слабо и не приводят к болезненно­му состоянию.

Характеризуя коротко отличия физиологического нор­мального течения климакса от патологического (болез­ненного), можно сказать, что симптомы, проявляясь очень слабо, почти незаметно, будут признаками нор­мального климакса, а те же симптомы, но выраженные очень ярко и требующие специального лечения, будут признаками патологического климакса. Несомненным до­казательством патологического переходного периода сле­дует считать резкие, частые приливы (15—20 раз в сут­ки) с обильным потоотделением, резкие головокруже­ния, подавленное настроение, повышенную раздражи­тельность, неоправданную плаксивость, значительные расстройства сна, появление маточных кровотечений, вы­раженные боли в суставах и т. д.

Специальными лабораторными исследованиями было показано, что количество яичниковых гормонов при кли­мактерии может быть не только нормальным, но иногда и повышенным. Какого-нибудь постоянного параллелиз­ма между количественным содержанием яичниковых гор­монов и тяжестью течения климактерия установить не удалось. Это не означает, однако, что в этот период яич­ники функционируют так же, как и в детородном возрас­те. При климактерии происходят определенные измене­ния в функции яичника, о чем будет сказано в дальней­шем изложении. Однако теория, согласно которой кли­мактерий развивается вследствие угасания функции яичников и недостатка гормонов, оказалась неверной.

Существует ряд методов лечения и поддержки женского организма в климактерический период, направленных на оздоровление и сохранение работоспособности женщин.

Очень интересно - Реферат: Лечение и питание при подагре

1. Лечение женщин при осложненном течении климактерического периода

Прежде чем приступить к изложению системы лече­ния женщин в климактерическом периоде, считаем целесообразным остановиться на некоторых общих во­просах, связанных со старением организма. Эта проб­лема, как указывалось выше, приобрела за последние 20—30 лет особую актуальность в связи с увеличением продолжительности жизни. В настоящее время про­должительность климактерического периода примерно такая же, как и репродуктивного периода в жизни женщи­ны. В этом плане сделан ряд интересных обобщений, связанных с анализом различных аспектов старения. Так, Т. В. Карсаевская и А. Г. Шаталов выделили ряд важных положений, которые, на наш взгляд, имеют непосредственное отношение к проблеме лечения женщи­ны в период климактерия. В качестве основы для этих положений авторы цитируют Дж. Хюэ, призывающего к тому, чтобы показать «озабоченному человеку, что существует искусство жить и стареть счастливо», и Ф. Верцаля, определяющего значение геронтологии «как проявление безграничного уважения к жизни, как стрем­ление сделать так, чтобы до самого конца стоило жить». Девизом деятельности Д. Ф. Чеботарева (1982) является борьба за культивирование и сохранение у стареюще­го человека высокой деловой активности, борьба за человека, имеющего право на многолетнюю творческую жизнь в условиях современного общества. Можно согла­ситься с мнением И. И. Мечникова, который считал, что ценность жизни человека в субъективном плане, как правило, с возрастом увеличивается. Малоразвитое чувство цены жизни в юности становится сильнее в зре­лом возрасте и особенно в старости.

В современной геронтологии в последние годы появи­лся термин «пожилой возраст», который рассматривают как переходный от репродуктивного периода к старости. Несомненно, этот переходный период существует и дол­жен учитываться при выборе тактики лечения больных. Все изложенное выше определяет прежде всего поведе­ние врача при общении с пациенткой, обращающейся за помощью в период возрастной перестройки организма. В этом плане большой заслугой С. Н. Давыдова являет­ся его труд, посвященный вопросам деонтологии в аку­шерстве и гинекологии, — «Поведение врача в современ­ных условиях развития медицины, его профессиональное умение избрать наиболее короткий и эффективный путь к лечению больного — конечная цель и задача деонто­логии».

Учитывая особенности течения климактерического периода, следует уделять большое внимание психотера­пии. Важно не только учитывать особенности психики больных и бережно относиться к ней, но также исполь­зовать в своей работе и активное, целенаправленное воздействие на психику, мобилизуя психоэмоциональную сферу больных. С этих позиций лечение больных в кли­мактерическом периоде жизни является весьма сложной задачей.

Успех лечения во многом зависит от умения врача установить истинные причины болезней, которые ослож­няют течение климактерического периода. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что жалобы, предъявляемые боль­ными, нередко обусловлены генетически запрограммиро­ванными возрастными изменениями в организме, трево­гой за половую жизнь, особенно если брак состоялся или должен состояться в пожилом возрасте. В связи с этим уже при первом обращении женщины к врачу и после­дующем наблюдении следует прежде всего дифферен­цировать возрастные изменения в организме от симпто­мов патологического течения климактерического периода. Как отмечалось выше, большое значение в разра­ботке правильной схемы терапии имеет тщательно соб­ранный анамнез. От умения врача внимательно выслу­шать все жалобы, уточнить последовательность появле­ния изменений в организме и их динамику, установить связь этих изменений с общим состоянием во многом зависит успех лечения.

Вам будет интересно - Реферат: Лечение и профилактика бронхиальной астмы

При уточнении анамнеза существенное значение имеет сам факт старения, которое нередко переживается как личная трагедия. При этом нередко многие симптомы обусловлены не патологическим течением климактеричес­кого периода, а ситуационными тревогами.

Немалое значение имеет также психическое состояние женщины, обусловленное появлением внешних признаков старения (увеличение массы тела, морщины, пигментные пятна старости, нарушение координации движений и др.). Особенно это относится к актерам, педагогам, вра­чам, а также лицам, занимающимся культурно-массо­вой работой и др. В связи с этим при выборе метода лечения следует учесть и особенности периода старения. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что в процессе обсле­дования врач должен суметь расположить к себе боль­ную, для того чтобы его советы воспринимались с полным доверием и убежденностью в целесообразности рекомен­дуемых мероприятий.

Основным принципом лечения больных в климактери­ческом периоде при разных формах КС должно быть минимальное использование лекарственных средств. От­ветственное отношение врача к назначению любого лече­ния является основой современной медицины. Необосно­ванное лечение приводит к увеличению частоты ослож­нений. В настоящее время по-прежнему актуальным остается давно известный принцип: прежде всего не повре­дить. Этот принцип в наше время получил особое звуча­ние в связи с широким и не всегда обоснованным исполь­зованием в лечебной практике огромного количества высокоактивных препаратов — антибиотиков, сульфани­ламидных и гормональных препаратов, транквилизато­ров, витаминов, а также физических методов лечения, включая курортные факторы. В связи с этим возник ряд новых проблем: значительно возросло и продолжает увеличиваться число больных, у которых наблюдаются аллергические реакции на различные лекарственные препараты и терапевтические воздействия.

В последние годы проблема лекарственных болезней, особенно возникающих в климактерическом периоде, стала одной из наиболее актуальных. В связи с этим лечение КС, как указывалось выше, необходимо проводить в со­ответствии с возрастом и преморбидным фоном, при этом обязательно следует оценить эффективность предшеству­ющей терапии, для того чтобы установить реакции орга­низма и половой системы на лечение.

Каждый вид терапии, как гормональной, так и не­гормональной, также необходимо назначать, учитывая возрастной механизм действия каждого метода лечения на организм и половую систему. Необходимо прогнозиро­вать эффект лечения, а также возможные осложнения и побочные действия. Очень важно при этом определить дозу препарата и длительность лечения. Последнее необ­ходимо именно потому, что длительное применение раз­личных методов лечения без учета его эффективности может привести к возникновению осложнений и даже новых патологических состояний. Необходимо также учи­тывать, что любая терапия не может быть эффективной, если она не будет сочетаться с режимом разумного чере­дования нагрузок и отдыха, нормальным сном и рацио­нальным питанием. Хотелось бы также подчеркнуть, что в период лечения, если ранее исключены перечисленные выше заболевания, могут проявиться или возникнуть различные соматические заболевания и аллергические реакции. Об этом всегда следует помнить, если лечение больных недостаточно эффективно или даже безуспешно. Основной принцип лечения больных в климактериче­ском периоде, как уже отмечалось, — индивидуальный подход к выбору метода лечения и определение последо­вательности проведения терапевтических мероприятий. Прежде всего мы остановимся на тех методах лечения, которые необходимо применять при всех формах патоло­гического течения климактерического периода.

Похожий материал - Реферат: Лечение и профилактика брюшного тифа

2 Психотерапия

Психотерапия — один из основных методов лечения в период старения. Прежде всего следует убедить пациент­ку в том, что забота о своем здоровье особенно важна в климактерическом периоде. Для того чтобы сохранить или восстановить здоровье, нужны постоянные и значи­тельные усилия, а чтобы эти усилия не были напрасными, каждая женщина должна быть осведомлена о характере изменений, происходящих в организме и половой системе с возрастом и наступлением климактерия.

Первыми признаками наступления климактерического периода наряду с общими возрастными изменениями является нарушение ритма менструаций. В связи с этим уже при первом осмотре врач должен разъяснить, что климактерий — это переходный физиологический период жизни, который продолжается в среднем от 6 до 18 мес. За это время организм приспосабливается к новым условиям, обусловленным возрастными изменениями: постепенно прекращаются закономерные циклические процессы, в режиме которых организм функционировал более 20 лет. Пациенткам следует разъяснить, что даже после стойкого прекращения менструаций яичники продол­жают функционировать в течение длительного времени, даже могут быть редкие, но самостоятельные овуляторные циклы, следовательно, может наступить беремен­ность.

Психотерапия должна охватывать вопросы, касающи­еся характера возрастных изменений в организме и половой системе. Это относится главным образом к таким симптомам, как нарушение ритма сна, повышенная разд­ражительность и утомляемость, склонность к запорам и т. д. Если пациентка будет знать, что эти симптомы свя­заны с возрастными изменениями, а не с каким-либо заболеванием, то это избавит ее от тревог, связанных с их появлением. Нередко беседы врача способствуют значительному улучшению общего состояния пациенток даже без лечения. Вместе с тем следует указать на необ­ходимость обращения к врачу при прогрессировании различных болезненных симптомов.