Тюменская Государственная Медицинская Академия

КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ

Заведующий кафедрой:

профессор Шайн А.А.

Преподаватель:

доцент Левина Е.С.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

больной: хххххххххххххххххххххх

диагноз: Лимфогранулематоз. Поражение шейных лимфатических узлов справа

куратор: Дош Н.А.

группа: №412

Тюмень, 2000 год

Особые отметки

Непереносимость лекарственных веществ не выявлена.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.: ххххххххххххххх

Возможно вы искали - Реферат: Лимфолейкоз

Возраст: ххххххххххххх

Пол: ххххххххххххх

Семейное положение: хххххххххх

Национальность: хххххххххххххх

Образование: хххххххххххххх

Похожий материал - Реферат: Лихорадка

Место постоянного жительстваххххххххххххххххххххх

Место работы: ххххххххххххх

Профессия: ххххххххххххх

Дата поступления в клинику: хххххххххххххх

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО НА ДЕНЬ КУРАЦИИ

Жалуется на общую слабость. На инспираторную одышку во время физической нагрузки, кашель со слизистой мокротой.

Очень интересно - Контрольная работа: Лихорадка как патологический процесс

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (anamnesis morbi)

Впервые заболела в декабре 1993 года. После продолжительной ангины на шее с правой стороны появилась опухоль. Беспокоила лихорадка, кашель, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. По этому поводу обратилась к врачу, который диагностировал опухоль как кисту и назначил операцию. После нее симптомы частично исчезли. Далее обратилась к участковому врачу, который и направил ее в ОД. После проведённых там обследований направили на лечение.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (anamnesis vitae)

Родилась в посёлке Берёзовка Кунгурского района Пермской области. Выросла в частном доме. В семье было 2 ребенка. Бытовые условия детства на среднем уровне. Заболевания, перенесённые в детском возрасте, не установлены (не помнит).

ТРУДОВОЙ АНАМНЕЗ

Начала свою трудовую деятельность после окончания училища по специальности бухгалтер. Характер и условия работы не были связаны с перегреванием и переохлаждением. В настоящее время нигде не работает. Очередной отпуск использовала ежегодно. О конфликтных ситуациях на работе не сообщает.

ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Вам будет интересно - Реферат: Лихорадка при инфекционных заболеваниях

Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ОРВИ, ангину. Гепатит, туберкулёз, описторхоз, венерические заболевания отрицает.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Не курит (но курит муж). Любит крепкий чай, кофе. Наркотических веществ и алкоголя не употребляет.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Отец умер по старости в 70 лет. У близких и родственников наследственных патологий не выявлено.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО (status praesens)

Общий осмотр: общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу. Рост - 151 см. Вес - 47 кг. Тип конституции астенический. Осанка прямая. Физические недостатки и аномалии развития отсутствуют. Участков пигментации и депигментации не обнаружено. Тургор ткани в норме. Кожа влажная, слабо-эластична. Сыпей, геморрагических явлений, рубцов не обнаружено. Наружные опухоли не выявлены. Сосудистых звёздочек не наблюдается. Отёков на ногах не обнаружено. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Высыпаний на слизистых не выявлено. Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. Внешне конфигурация суставов не изменена. Атрофии и гипертрофии мускулатуры визуально не выявлено. Конфигурация позвоночника правильная. Неврологический статус без особенностей.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Похожий материал - Реферат: Лихорадка у детей

При осмотре грудная клетка нормостеничекой формы, симметричная. Видимых деформаций визуально не обнаружено. Межреберные промежутки не расширены. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Частота дыхания 18 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Соотношение фаз вдоха и фаз выдоха не нарушено. Смешанный тип дыхания. Грудная клетка при сдавлении упругая.

При пальпации целостность рёбер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность при пальпации рёбер, межреберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое дрожание ослаблено, одинаково на симметричных участках грудной клетки.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

При осмотре верхушечный толчок не выявляется. Сердечный толчок, выпячивание в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации визуально не обнаруживаются. Наблюдается слабое набухание ярёмных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также чуть видимая пульсация сонных и периферических артерий.

При пальпации лучевых артерий пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый (синхронный) на обеих руках. Число сердечных сокращений составляет 78 ударов в минуту, пульс 78 ударов в минуту.