ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Ф.И.О. больного ХХХ
2. Возраст 28 лет
3. Место жительства Богучанский р-он, п. Таежный
4. Место работы: ООО «Жилье»
Возможно вы искали - Реферат: Нефрогенна артеріальна гіпертензія. Види. Симптоматика. Діагностика. Ускладнення. Методи лікування
5. Кем работает: разнорабочий
6. Дата и время травмы 10.02.2009 г., 16 ч 30 мин.
7. Дата и время поступления 15.04.2009 г.
8. Диагноз направившего учреждения: несросшийся несопоставленный перелом обеих костей правой голени
9. Диагноз при поступлении: несросшийся несопоставленный перелом обеих костей правой голени
Похожий материал - Реферат: Нефроптоз. Етіопатогенез. Симптоматика. Діагностика.
10. Диагноз клинический: Перелом косой неопорный нижней трети большеберцовой кости со смещением по длине на 0.5см по ширине на 1см. Оскольчатый перелом в средней трети малоберцовой кости со смещением по длине на 1 см и угловым смещением в 150 .
11. Дата начала курации: 22.04.09 г.
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
На боли в правой голени, усиливающиеся при движении, невозможность опоры на правую ногу, отечность голени, покраснение и гнойное отделяемое в месте вкола стержней аппарата Илизарова.
ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ
Очень интересно - Реферат: Нефротический синдром
На передвижение при помощи костылей, недомогание, снижение аппетита, частые смены настроения.
ANAMNESISMORBI
10 февраля 2009 г. во время спуска по лестнице, больной подвернул правую ногу, так, что в результате развернуло все тело, при развороте стопа зацепилась за поручень (винтообразный механизм перелома). Больной почувствовал резкую боль, невозможность опоры на правую ногу. С посторонней помощью спустился до первого этажа, вызвал скорую помощь, которая диагностировала перелом правой голени, была наложена шина Крамера, и поставлен обезболивающий укол. Больной был доставлен в Богучанскую ЦРБ, где пролежал на вытяжении в течении 8 дней, после чего был поставлен аппарат Илизарова, аппарат стоял в течении почти 2 месяцев. Больной заметил, что места вкола стержней стали воспаляться, нога начала чаще отекать, контрольный снимок показал, что перелом не сросся, больной самостоятельно направился в поликлинику ККБ№1, откуда получил направление в травматологическое отделение ККБ№1 для оперативного лечения. На момент курации больной находится в гипсовой лангете, готовится к операции.
АNAMNESISVITAE
Родился в п. Таежный. Рос и развивался соответственно возрасту и полу. Окончил 9 классов среднеобразовательной школы, после чего поступил в техникум. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Питание полноценное. В 2001 году перенес операцию по поводу врожденной паховой грыжи слева, была произведена пластика пахового канала. Такую же грыжу отмечает у отца и брата. Гепатит, туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет, онкологические заболевания, гемотрансфузии отрицает. Хронические заболевания так же отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Вам будет интересно - Реферат: Нефротический синдром
STATUSPRASENS
Общее состояние удовлетворительное. Сознание: ясное. Положение больного активное, передвигается на костылях. Телосложение нормостеническое. Рост 185 см. Масса тела 85 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски, чистые. Патологические пигментации и участки депигментации отсутствуют. Тургор кожи снижен. Видимые слизистые — бледно-розовые. Лимфатические узлы не пальпируются.
Общее развитие мышечной системы нормальное. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная.
Система дыхания жалоб нет. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка симметрична.
Похожий материал - Реферат: Нефротический синдром Амилоидоз почек
Дыхание смешанное. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. При аускультации легких над симметричными легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выявлены. ЧДД 16 в мин.
Система кровообращения
Границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы.
Верхушечный толчок пальпируется в 5‑м межреберье на 1см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, неусиленный, нерезистентный. Сердечный толчок отсутствует. Пульсация в эпигастральной области есть.