План
Вступление
Обезболивание родов
Пудендальная анестезия
Транспромежностная методика
Возможно вы искали - Реферат: Обеспечение безопасности больного при реанимации и стадии наркоза
Трансвагинальная методика
Парацервикальная анестезия
Длительная эпидуральная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия
Ингаляционные методы обезболивания родов
Похожий материал - Реферат: Обеспечение и организация анестезиологической и реаниматологической помощи
Обезболивание родов с помощью анальгетиков
«Лечебный акушерский наркоз»
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Если обезболивание родов у здоровых женщин является актом высокой гуманности и мерой предупреждения осложнении, то при тяжелых сопутствующих заболеваниях именно анестезиологическое пособие в сочетании с рациональной акушерской практикой сохраняет жизнь и здоровье матери и плода
Современные анестезиологические методы позволяют воздействовать на всех уровнях проведения родовой боли. С помощью вариантов местной и проводниковой анестезии, а также транскутанной нейростимуляции возможен перерыв афферентной импульсации по периферическим нервным образованиям. Анальгетики и нейролептики меняют восприятие боли, воздействуя на уровень ретикулярной формации и ядер зрительных бугров.
Очень интересно - Реферат: Обеспечение качества лекарственных средств
Обезболивающий эффект общих анестетиков обусловлен их воздействием на кору больших полушарий и развивающимся вследствие этого наркотическим состоянием. Пути проведения болевой импульсации в родах и уровни воздействия различных обезболивающих средств представлены на рис. 1.
Рис 1. Пути распространения родовой боли и вероятные уровни воздействия средств, применяемых при обезболивании родов (схема)
1 – задняя центральная извилина; 2 - чувствительная область коры; 3 - ядра зрительных бугров; 4 - peтикулярная формация; 5 –боковой спиноталамический путь; 6 – парацервикальный узел; 7-8 тазовые внутренностные (возбуждающие) нервы (7 - от тела матки; 8 - от шейки матки); 9 - половой нерв; I – анестетики; II – анальгетики; III – нейроплегики; IV - поясничная эпидуpaльная анестезиия; V - кауданьная анестезия; VI - пудендальная анестезия.
Вам будет интересно - Реферат: Обеспечение проходимости дыхательных путей
Рис. 2. Применение методов обезболивания в зависимости от интенсивности боли и степени раскрытия шейки матки (схема)
При очевидном стремлении уменьшить количество применяемых в родах медикаментозных средств методы психологического воздействия («естественные роды», «роды без принуждения», роды в воде, психофизиопрофилактика), а также белый шум, акупунктура, электроакупунктура, электроаналгезия имеют ограниченное применение даже у здоровых и легко внушаемых рожениц.
Интенсивность боли в родах находится в прямой связи со степенью раскрытия шейки матки. На заимствованной у D. Moir (1985) схеме представлена зависимость времени применения методов обезболивания от интенсивности боли и степени раскрытия шейки матки (рис. 2).
Ниже дана характеристика наиболее часто применяемых методов обезболивания родов. Особое внимание обращено на показания и противопоказания к их использованию, сравнительную эффективность, опасности и осложнения им присущие.
Пудендальная анестезия
Похожий материал - Учебное пособие: Обзор базовых материалов по проблеме наркомании
Ввиду того что данный вид анестезии не прерывает болевую импульсацию, связанную с сокращением полого мускула матки, его целесообразно применять для обезболивания во II периоде родов при операции наложения акушерских щипцов у тех рожениц, у которых не требуется выключать сознание и потуги, а также при рассечении промежности и пластических операциях на ней.
Точка, в которую нужно ввести раствор местного анестетика для обеспечения блокады полового нерва, расположена на 0,5—1 см проксимальнее верхушки седалищной ости.
Существуют два метода проведения блокады — через промежность и через боковые стенки влагалища.
Транспромежностная методика