Клинический диагноз
Основное заболевание – хронический тонзиллит, простая форма
Осложнения – нет
Сопутствующие заболевания – хронический гастрит
Общие сведения
Возможно вы искали - Реферат: Хронический холецистопанкреатит
Жалобы
На момент поступления больная жаловалась на повышение температура до 37,5, боли в горле, усиливающиеся при глотании
На момент курации жалоб не предъявляет
История настоящего заболевания
(anamnesismorbi)
Похожий материал - Реферат: Хронический эндометрит, хронический двусторонний аднексит. Первичное трубно–перитонеальное бесплодие
Считает себя больной с 2001 года, когда впервые заболела ангиной. Заболевание возникло после переохлаждения. Больная обратилась в районную поликлинику с жалобами на повышение температуры до 39, боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, общую слабость, кашель. Был поставлен диагноз – лакунарная ангина. Проводилась консервативная терапия – антибиотики группы пенициллина, антигистаминные, ингаляции биопарокса. Лечение было неэффективным – продолжались жалобы на боли в горле, повышение температуры до 37,5. Часто болела ангинами (4–5 раз в год). Последний раз болела ангиной летом 2008 года. Обратилась в районную поликлинику с жалобами на повышение температуры до 40, кашель, головную боль, боли в горле. Был поставлен диагноз – хронический тонзиллит. Была направлена в ГКБ №50 для оперативного лечения
История жизни
(anamnesisvitae)
Развитие – родилась в 1991 году в Москве, росла и развивалась нормально
Условия жизни и труда – удовлетворительные
Очень интересно - Учебное пособие: Хронический энтерит
Наследственность – наличие у родственников онкологических заболеваний, туберкулеза отрицает
Перенесенные заболевания – болела ОРВИ, ангинами 4–5 раз в год, с 2000 года – хронический гастрит, в 2006 и 2007 годах – сотрясение головного мозга
Аллергический анамнез – непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов отрицает
Вредные привычки – вредных привычек не имеет
Настоящее состояние больного
Вам будет интересно - Реферат: Хроническое двигательное тикозное расстройство
(statuspraesens)
Общий осмотр
Общее состояние больной удовлетворительное
Состояние сознания ясное
Положение больной активное
Похожий материал - Реферат: Хроническое обструктивное заболевание лёгких
Телосложение нормостеническое
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки – бледно-розовые, патологических высыпаний нет
Подкожно-жировая клетчатка – развита умеренно, внешних отеков и пастозности нет
Лимфатические узлы – не пальпируются