Жалобы, предъявляемые больной на день осмотра (16.02.2011):
Главные: сильные колющие боли в животе в области эпигастрия и правом подреберье, возникающие в любое время суток, не связанные с приемом пищи, длительностью от 15 до 30 минут, купируемые но-шпой и аллохолом, не иррадиирующие.
Второстепенные: периодически возникающие головные боли, слабость, быструю утомляемость, сниженный аппетит.
Анамнез заболевания:
Впервые боли в животе появились в возрасте 7 лет. С 8 лет больная раз в год проходит лечение в стационаре. Заболевание протекает циклично, после проведенной терапии достигается период ремиссии, симптомы заболевания стихают.
Возможно вы искали - Контрольная работа: Язвенная болезнь
Причиной настоящего обращения в поликлинику послужило возникновение острых колющих болей в области эпигастрия и правом подреберье вечером 14 февраля 2011 года. С приемом пищи, физической нагрузкой появление болей пациентка не связывает. В течение 2 дней мама лечила девочку дома самостоятельно. Для купирования болей пациентка принимала аллохол, мезим-форте, болезненность уменьшалась на короткое время, затем боли появлялись снова. Приступы болей возникали многократно в течение дня (до 5–6 раз). В связи с этим мама с дочкой 16.02.11 обратились в поликлинику по месту жительства
Факторы способствовавшие возникновению и развитию заболевания:
Такими факторами могли послужить: нарушение режима питания (нерегулярное, плохой аппетит), злоупотребление отдельными продуктами питания (жареное, острое, соленое), лямблиоз, хронические очаги инфекции в организме (кариес), стрессовые ситуации (в школе), малоподвижный образ жизни.
- Объективный осмотр
Общий вид больной:
Похожий материал - Реферат: Шовная техника
Общее состояние удовлетворительное: Самочувствие хорошее, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное.
Температура тела: 36.6
Оценка физического развития ребенка:
· масса = 34 кг
Масса тела 5 лет (19 кг) + на каждый год по 3 кг
Очень интересно - Реферат: Эпидемический фолликулярный кератоконъюктивит
Должная масса тела = 19+3+3+3+3+3+3=19+18=37 кг
Дефицит массы тела составляет 7%
· рост = 141 см
Рост в 8 лет (130 см) + 5 см на каждый год
Должный рост = 130+5+5+5=145 см
Вам будет интересно - Реферат: Cостояние после операции по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита и местного гнойного перитонита
Отклонение от нормы 3% (в пределах нормы)
Кожные покровы: Кожа бледно-розового цвета, эластичная, нормальной влажности. Подкожных кровоизлияний, сухости, шелушения, сыпи нет. Толщина кожной складки на тыльной поверхности кисти, на передней поверхности грудной клетки и локтевом сгибе – 0,5 см.
Слизистые оболочки: Слизистые губ, носа, век, нёба бледно-розового цвета. Зев интактен, гиперемии нет. Миндалины не увеличены, чистые. У корня язык обложен грязно-желтым налетом.
Подкожная клетчатка:
Развитие подкожно-жирового слоя слабое, распределение равномерное. Толщина подкожной-жировой складки на животе 1 см, на груди 0.5 см, на спине 1 см, на верхних конечностях 0.5 см, на нижних конечностях 1 см. Отеков, пастозности не выявлено.
Похожий материал - Статья: АТЭС в лечении тугоухости
Лимфатические узлы: При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Подбородочные, переднешейные, заднешейные, затылочные, подключичные, подмышечные, локтевые, грудные, паховые, забрюшинные не прощупываются. Подчелюстные лимфоузлы пальпируются диаметром 1.5 см, округлой формы, эластичной консистенции, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.
Мышцы, степень развития мускулатуры – нормальная, тонус – снижен. Болезненности при ощупывании мышц не возникает. Сила мышц соответствует возрасту.
Кости: Осанка неправильная. Искривление позвоночника в грудном отделе (левосторонний сколиоз 1 степени), угол левой лопатки на 1 см ниже правого. Углы лопаток направлены назад. Форма головы правильная. Деформаций грудной клетки нет.
Кости не деформированы, при пальпации безболезненны. Концевые фаланги пальцев рук не утолщены.