Выполнила:
студентка 404 "а" группы дневного
отделения медицинского института
Ким Людмила Викторовна
Проверила:
Возможно вы искали - Реферат: Уход за неврологическими больными
К.м.н.доцент
Антипова Валентина Николаевна.
Саранск 2010 г.
I. Официальные данные
1. ФИО: Г.Н.А..
2. Возраст: 56 лет (1954 г.р.).
Похожий материал - Реферат: Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций
3. Место работы: Сельскохозяйственное производство.
4. Профессия: скотовод(кормит животных).
5. Домашний адрес: .
6. Дата поступления: 7.05.2010 г.
7. Кем направлен и как доставлен: Дубенской консультативной поликлиникой в плановом порядке.
Очень интересно - Дипломная работа: Энергетические и акциональные механизмы психической ригидности у больных с ишемической болезнью сердца
8. Диагноз при направлении: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК
Гипертоническая болезнь III, риск IV.
9. Диагноз при поступлении: Гипертоническая болезнь III, риск IV.
10.Диагноз клинический:
· основной: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь III ст., риск IV.
Вам будет интересно - Дипломная работа: Выделение и сравнение феноменологических особенностей органических патологий мозга сосудистого и интоксикационного генеза
· осложнения основного заболевания: Атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов. ХСН IIА.ст., II ФК.
· сопутствующая патология: нет.
II. Жалобы больного
1.Жалобы при поступлении:жалобы на постоянные головные боли сжимающего характера, преимущественно в левой височной области; головокружение; ощущение шума в ушах, периодически возникающих перебоев в работе сердца, на приступообразные боли в сердце сжимающего характера на фоне повышения АД до 160/100 ; одышку смешанного характера при физической нагрузке (подъем по лестнице на 3 этаж, ходьба на расстояние в 500 метров); общую слабость.
2. Жалобы на момент курации: жалобы на общую слабость; ощущение шума в ушах; незначительную головную боль в области теменных долей; одышку смешанного характера при ходьбе по коридору (500 метров).
Похожий материал - Реферат: Геморрагический васкулит как синдром в диагностике ревматологических заболеваний
III. Анамнез настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Больным себя считает с сентября 2009 года, когда впервые появилась сильная сжимающая боль в затылочных и теменных областях, ощущения шума в ушах, мелькание мушек перед глазами. Повысилось АД до180/100 мм.рт.ст., при привычном уровне 130/70 мм.рт.ст. Начало заболевания больной с чем- либо связать затрудняется. Обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства, врачом было назначено лечение, по поводу гипертонической болезни курсом 10 дней, после чего больной почувствовал улучшение. Последующие рекомендации врача больной не соблюдал. Препараты принимал нерегулярно.
С декабря 2009 года к вышеперечисленным жалобам присоединилась одышка смешанного характера, возникающая при подъеме на 3 этаж, при ходьбе на расстоянии 500 метров. Дома регулярно принимает анаприлин, нитронг. Отмечает регулярное повышение АД до 170-180/100 мм.рт.ст. после эмоциональных нагрузок. Для нормализации АД принимает эналаприл.
7 мая 2010 года больного начали беспокоить приступообразные боли в сердце сжимающего характера, одышка при ходьбе (300 метров), мелькание мушек перед глазами, ощущения шума в ушах. Больной обратился в больницу по месту жительства, где лечащем врачом был направлен в МРКБ.