Это самый частый вид родового травматизма матери и осложнений родового акта, чаще встречающийся у первородящих. Последствия разрыва промежности:
кровотечения
воспаление влагалища, шейки матки и генерализация инфекции
опущение и выпадение шейки матки и влагалища
недержание газов и кала ( при разрыве 3 степени)
Возможно вы искали - Реферат: Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки
нарушение половой функции
Этиология и патогенез.
Причинами разрывов промежности являются:
анатомо-функциональное состояние промежности
высокая с хорошей мускулатурой промежность
неподатливая, плохо растяжимая у пожилых первородящих
Похожий материал - Реферат: Сахарный диабет и беременность
рубцовые изменения после травмы в предыдущих родах и после пластических операций
отечная промежность
особенности костного таза (узкая лонная дуга, малый угол наклонения таза);
неправильное ведение родов (стремительные и быстрые роды, оперативное родоразрешение, неправильное выполнение акушерского пособия при выведении головки и плечиков плода).
Разрыв промежности происходит при прорезывании головки, реже - при выведении плечиков плода.
Очень интересно - Реферат: Сепсис и септический шок
Механизм РП (последовательность изменений) состоит в следующем.
В результате сжимания венозного сплетения нарушается отток крови;
появляются цианоз кожи промежности (венозный застой), отек кожи (пропотевание жидкой части крови из сосудов в ткани); своеобразный блеск и бледность кожи (сжатие артерий);
снижение прочности тканей в силу нарушения обменных процессов; разрыв тканей промежности.
Описанные признаки являются признаками угрозы разрыва промежности.
Вам будет интересно - Реферат: Выбор терапии при соматизированных депрессиях
Последовательность повреждения тканей при самопроизвольных разрывах (снаружи внутрь):
задная спайка, кожа, мышцы промежности, стенка влагалища. При наложении акушерских щипцов разрыв начинается со стороны влагалища, а кожа может остаться цела.
Классификация.
Различают самопроизвольные и насильственные разрывы, а по степени - 3 степени разрыва промежности:
1 степень - разрыв задней спайки , части задней стенки влагалища и кожи промежности.
2 степень - в разрыв вовлекаются дополнительно мышцы тазового дна (леваторы).
Похожий материал - Реферат: Очищение
3 степень - разрыв жома (сфинктер) заднего прохода, а иногда и части передней стенки прямой кишки.
Редкая разновидность РП ( 1 на 10 тыс родов) - центральный разрыв промежности, когда происходит травма задней стенки влагалища, мышц тазового дна и кожи промежности, а задняя спайка и сфинктер заднего прохода остаются целыми, и роды происходят через этот искусственный канал.
Клиника и диагностика.
Любой разрыв промежности сопровождаются кровотечением. Диагностируется при осмотре мягких родовых путей. При подозрении на разрыв промежности 3 степени необходимо ввести палец в прямую кишку. Ненарушенный сфинктер создает сопротивление при введении пальца в прямую кишку. Разрыв стенки кишки легко определяется по специфическому виду вывернутой слизистой кишки.
При значительном кровотечении из тканей промежности на кровоточащую ткань накладываются зажим, не дожидаясь рождения последа.