I ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ............................................................................................................ 3
1.1 Этиология и патогенез.............................................................................................................................................................. 3
1.2 Патологоанатомическая картина........................................................................................................................................ 3
1.3 Клиническая картина............................................................................................................................................................... 4
1.4 Диагноз и дифференциальная диагностика.................................................................................................................... 5
Возможно вы искали - Реферат: Парадоксы старения
1.5 Лечение........................................................................................................................................................................................... 5
1.6 Профилактика............................................................................................................................................................................. 6
II ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ.............................................................................................. 7
2.1 Этиология и патогенез.............................................................................................................................................................. 7
2.2 Патологоанатомическая картина........................................................................................................................................ 7
Похожий материал - Реферат: Парентеральное питание
2.3 Классификация........................................................................................................................................................................... 8
2.4 Клиническая картина............................................................................................................................................................... 8
2.5 Диагноз......................................................................................................................................................................................... 10
2.6 Лечение........................................................................................................................................................................................ 12
2.7 Профилактика........................................................................................................................................................................... 13
Очень интересно - Доклад: Паркинсонизм
Список используемой литературы........................................................................ 13
I ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Острый панкреатит — острое воспалительное поражение поджелудочной железы. Он обнаруживается у 1-2 % больных, поступающих в больницы с синдромом острого живота.
1.1 Этиология и патогенез
Одной из основных причин острого панкреатита считают обструкцию (нарушение проходимости) панкреатического протока, ведущую к повышению давления секрета поджелудочной железы в разветвлениях протоков поджелудочной железы, разрыву стенки протоков и непосредственному действию активированного панкреатического сока, обладающего протеолитическими свойствами (вследствие перехода трипсиногена в трипсин), на ткань поджелудочной железы. Нередкой причиной закупорки панкреатического протока, который, как известно, перед впадением в двенадцатиперстную кишку в 70 % случаев объединяется с общим желчным протоком, является желчнокаменная болезнь. Многие авторы считают, что только рефлюкс дуоденального содержимого в протоки поджелудочной железы, вследствие которого трипсин активизируется энтерокиназой, может повести к острому панкреатиту. Причиной дуоденопанкреатического рефлюкса могут быть разнообразные факторы, в том числе острая алкогольная интоксикация, резко выраженный дуоденит, переедание (особенно обильный прием жирной и острой пищи), приступ желчнокаменной болезни, сопровождающийся дискинезией двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди, операционная травма и многие другие факторы. В некоторых случаях острый панкреатит является осложнением гиперлипидемий (особенно 1-го, 4-го и 5-го типов по Фредериксону). Нельзя не учитывать и генетические факторы – в ряде семей из поколения в поколение наблюдается повышенная частота заболеваемости острым и хроническим панкреатитом.
Вам будет интересно - Реферат: Пассивное курение. Влияние табачного дыма на организм взрослого и ребенка
Многие из перечисленных причин ведут к преждевременной активизации ферментов поджелудочной железы (до поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно трипсина и липазы и как следствие к аутолизу ткани поджелудочной железы. Происходящие изменения усугубляются присоединяющимися явлениями синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). В более редких случаях острый панкреатит является одним из проявлений аллергических реакций, возникает при рубцово-воспалительном стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек), при травме живота, в результате длительной стероидной терапии, различных инфекционных заболеваниях (в частности, при инфекционном паротите), вследствие пенетрации в поджелудочную железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и других причин.
1.2 Патологоанатомическая картина
Различают острый серозный, гнойный и геморрагический панкреатит. При остром серозном панкреатите поджелудочная железа набухшая, отечная, с матовым оттенком, при гистологическом исследовании определяются отек стромы и лимфолейкоцитарная инфильтрация ее, десквамация эпителия протоков. При гнойном (апостематозном) панкреатите поджелудочная железа увеличена, дряблая, с очагами гнойного размягчения ткани. В ряде случаев осложнениями его являются флегмона забрюшинного пространства, тромбофлебит селезеночной и (или) воротной вен. При остром геморрагическом панкреатите (острый некроз поджелудочной железы) ткань поджелудочной железы дряблая, дистрофически изменена, пропитана кровью, с очагами или тотальным некротическим размягчением, часто одновременно наблюдается серозно-геморрагический перитонит, а в жировой клетчатке кожи живота, костного мозга, перикарда и других органов обнаруживаются очаговые жировые некрозы или так называемые стеариновые пятна.
1.3 Клиническая картина
Клиника острого панкреатита вариабельна — от сравнительно легких приступов, проявляющихся умеренными болями в эпигастральной области, до тяжелейших случаев, оканчивающихся смертью больных. Наиболее постоянными признаками острого панкреатита являются:
Похожий материал - Реферат: Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания
1) внезапно возникший приступ тяжелейших болей в эпигастральной области и левом подреберье, обычно после приема большого количества жирной пищи и (или) алкоголя;
2) рвота;
3) сосудистый коллапс;
4) лихорадка;