ІНСТИТУТ УПРАВЛІННЯ
КАФЕДРА МЕНЕДЖМЕНТУ У МЕДИЧНОМУ ОБСЛУГОВУВАННІ
КОНТРОЛЬНА РОБОТА З ПРЕДМЕТА:
ХІРУРГІЯ
( ЗАЛІКОВА КНИЖКА № 809)
ВИКОНАВ
СТУДЕНТ II КУРСУ ГРУПИ____
Возможно вы искали - Реферат: Ампутации и экзартикуляции
БАЧУРІН В. О.
ПЕРЕВІРИВ З ОЦІНКОЮ
ВИКЛАДАЧ
НІКОПОЛЬ
-1999-
Похожий материал - Реферат: Хирургия (Гематогенный остеомиелит)
ТЕМА: “Непроходимость кишечника”
ПЛАН:
1. Введение.
2. Динамическая кишечная непроходимость.
-Спастическая кишечная непроходимость;
Очень интересно - Реферат: Хирургия (Геморрой)
-Паралитическая кишечная непроходимость.
3. Механическая непроходимость.
Введение
Кишечная непроходимость это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов брюшной полости. По частоте непроходимость кишечника занимает третье место среди экстренных заболеваний органов брюшной полости. Термин «кишечная непроходимость» является собирательным, так как нарушение проходимости может возникнуть от самых разнообразных причин: опухолей, заворота кишок, сдавления просвета кишки спайками, обтурации инородными телами.
По механизму возникновения выделяют механическую и динамическую непроходимость кишечника. Динамическая непроходимость в свою очередь разделяется на паралитическую и спастическую формы. Механическая непроходимость может быть странгуляционной, при которой происходит сдавление сосудов, и обтурационной с закупоркой просвета опухолью, каловым камнем.
Вам будет интересно - Реферат: Острый абсцесс и гангрена легких
По клиническому течению выделяют острую,хроническую и рецидивирующую кишечную непроходимость
Различают врожденную и приобретённую непроходимости. К врожденной непроходимости относятся случаи пороков развития кишечника у ребенка. Все остальные формы кишечой непроходимости, возникающие от самых разнообразных причин, относятся к приобретенным.
Динамическая кишечная непроходимость. Динамическая непроходимость имеет нервно-рефлекторный характер. При спастической форме наступает спастическое сокращение участка кишки, при паралитической — паралич мускулатуры кишечника на значительном протяжении.
Спастическая кишечная непроходимость встречается относительно редко. Наблюдается в основном после операций на органах брюшной полости, когда в результате раздражения кишечной стенки возникает спазм на ограниченном протяжении. Иногда спазм является результатом заболевания ЦНС, повышенной возбудимости и моторной активности кишечника, хронических отравлений организма экзогенными ядами.
Лечение . Консервативное. Хороший эффект наблюдается от паранефральных блокад, введения спазмолитических средств (1 мл но-шпы). Во время операции спазмированный участок согревают салфеткой, смоченной горячим изотоническим раствором хлорида натрия. В брыжейку вводят 0,25% раствор новокаина.
Похожий материал - Реферат: Хирургия осложнения острого аппендицита
Паралитическая кишечная непроходимость. Возникает как ответ на патологический процесс в брюшной полости. Перфорации, некрозы стенок полых органов и поджелудочной железы сопровождаются развитием паралитической непроходимости, выраженной в большей или меньшей степени. Общий перитонит, травма брюшной полости, забрюшинные гематомы, переломы поясничных и нижних грудных отделов позвоночника, грубые манипуляции во время лапаротомии вызывают парез кишечника.
Клиническая картина . При парезе кишечника отмечаются вздутие живота, высокий тимпанит при перкуссии, отсутствие перистальтики, разлитая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. Часто возникает рвота, иногда каловым содержимым. Вследствие потери значительного количества жидкости больной обезвожен. Общее состояние тяжелое, отмечаются тахикардия, снижение артериального давления. При рентгеноскопии брюшной полости выявляется пневматизация кишечных петель.
Лечение оперативное. Начинают с устраненияосновной причины заболевания. По ходу операции производят анестезию брыжейки тонкой и толстой кишки (0,25% раствором новокаина). Через нос в начальный отдел тонкой кишки вводят зонд для постоянной аспирации кишечного содержимого. Показаны препараты, усиливающие перистальтическую активность кишечника: прозерин, ацеклидин, гипертонический раствор хлорида натрия (60 мл 10% раствора). Хороший эффект дает накожная электоостимуляция кишечника.
Механическая непроходимость. Имеет общие симптомы, характерные как для обтурационной, так и для странгуляционной непроходимости, хотя изменения при обтурационной форме в стенке кишки развиваются значительно позже, чем при странгуляционной. Прогноз тяжелее у больных со странгуляционной непроходимостью, так как в результате нарушения кровообращения и лимфообращения часто наступают необратимые изменения.