Молочные железы являются местом опасного, но предотвратимого заболевания у женщин и часто служат ключом к выявлению системных заболеваний как у женщин, так и мужчин. Поэтому исследование молочных желез является существенной частью физикального обследования.
Галакторея
В то время как небольшие количества жидкости обычно могут быть выжаты из молочных желез рожавших женщин, секреция из молочных желез нерожавших женщин всегда носит патологический характер и требует обследования. Самопроизвольное подтекание молока должно привлекать особенное внимание. Когда секрет молочный или белый, предполагают молочные компоненты в ее составе; коричневый или зеленый секрет редко содержит нормальные компоненты молока. Кровянистые выделения из молочных желез подозрительны на малигнизацию. Несмотря на то, что повышенная секреция пролактина необходима для инициации продукции молока, при длительной галакторее его содержание может вернуться к норме.
Галакторея является результатом снижения нормального ингибирующего действия гипоталамуса на выделение пролактина (саркоидоз, краниофарингиома, пинеалома, энцефалит, менингит, опухоли гипоталамуса) или автономной секреции пролактина (аденомы гипофиза, гипотиреоз). Лекарственные средства (психотропные препараты, метоклопрамид, метилдопа, резерпин, противорвотные средства) также могут повышать выделение пролактина (см. гл. 146).
Когда медикаментозные причины и гипотиреоз исключены, повышение гиперпролактинемии обусловлено опухолью гипофиза. Лечение направлено на удаление причины повышения пролактина путем резекции или подавления опухоли гипофиза, отмены медикаментов, вызвавших гиперпролактинемию или коррекцию гипотиреоза. Бромокриптин может подавить галакторею даже при нормальном уровне пролактина в плазме крови.
Нормальная лактация может быть угнетена назначением эстрогенов или диэтилстильбэстрола, которые тормозят продукцию молока на уровне молочной железы, или бромокриптина, тормозящего секрецию пролактина через гипофиз.
Гинекомастия
Возможно вы искали - Реферат: Острый аппендицит
Рост грудных желез у мужчин и молочных желез у женщин опосредуется эстрогенами, а увеличение грудной железы у мужчин может быть результатом нарушения нормального соотношения активных андрогенов к эстрогенам или повышенного образования эстрогенов. Более чем у 1/2 мужчин с гинекомастией ее причину не находят при обследовании. Вероятно, у этих больных повышение уровня эстрогенов носит преходящий характер или остается неидентифицированным, но в таких случаях гинекомастия не имеет серьезного значения для здоровья. В других случаях гинекомастия развивается в результате эндокринных нарушений, включающих недостаточность продукции тестостерона или его действия, увеличения продукции эстрогенов или влияния лекарственных средств (табл. 1541).
Таблица 1541 Дифференциальный диагноз гинекомастии
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ
Новорожденность
Пубертатный период
Похожий материал - Шпаргалка: Грыжи живота
Старение
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ
Недостаточность продукции или действия тестостерона
Врожденные дефекты:
Врожденная анорхия
Очень интересно - Реферат: Вегетативная нервная система, ее морфологическая и функциональная характеристики
Синдром Клайнфелтера
Резистентность к андрогенам (тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна)
Дефекты синтеза тестостерона
Вторичная тестикулярная недостаточность
Вирусный орхит
Вам будет интересно - Реферат: Общие вопросы физиологии сенсорных систем
Травма
Кастрация
Неврологические и гранулематозные заболевания
Почечная недостаточность
Увеличенная продукция эстрогенов
Похожий материал - Реферат: Кора больших полушарий
Секреция эстрогена:
Истинный гермафродитизм
Тестикулярные опухоли
Карцинома легкого и другие опухоли, продуцирующие ЧХГ*