Больной: x
Диагноз: основное заболевание - Язвенная болезнь в фазе обострения. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки 1,0 х 0,9. РЯД луковицы двенадцатиперстной кишки средней степени тяжести.
Куратор:
Срок курации:
с 2 сентября 1997 г.
по 11 сентября 1997 г.
Возможно вы искали - Реферат: Острый инфаркт миокарда достационарное и стационарное лечение
Санкт-Петербург
-1997-
I. Паспортная часть
Фамилия - x
Имя - x
Отчество - x
Возраст - 52 года
Похожий материал - Реферат: Взгляд на проблему ВИЧ-инфекции(СПИДа), история и перспективы
Профессия - инженер - электронщик
Дом. адрес - г. СПб.
Дата поступления - 31 августа 1997 г.
Диагноз при поступлении: язвенная болезнь.
Фаза обострения.
II. Жалобы
Очень интересно - Реферат: Отчет по работе фельдшера скорой помощи за год
На момент поступления: на сильные, схваткообразные боли в эпигастральной области ( ночные, голодные ), иррадиирующие в область сердца, усиливающиеся после приема пищи через 15-20 минут; возникающую на высоте болей рвоту свежесъеденой пищей, приносящую облегчение. Отрыжку кислым, резкую потерю веса, запоры (стул 2-3 раза в неделю). Распирающие головные боли.
III. Anamnesis morbi
Считает себя больной с весны 1995 года, когда появились ноющие боли в эпигастральной области; чувство тяжести, возникающее после приема пищи, сопровождающееся тошнотой; потерю веса. Обратилась в районную поликлиннику № 41, где, на основании сделанной ФГС ( со слов больной ), был поставлен диагноз гастрита. Назначена терапия: церукал, но-шпа, метацин, диетотерапия. На фоне терапии наступило улучшение состояния.
В июле 1995 года внезапно появились резкие, непрекращающиеся боли в левом подреберье, иррадиирующие в область сердца и в поясницу; однократно - стул черного цвета, оформленный; сильные головные боли, слабость. Поступила в областную больницу г. Токсово на обследование. В результате проведенной ФГС была впервые выявлена ( со слов больной ) язва луковицы двенадцатиперстной кишки d = 12 мм, было произведено УЗИ органов брюшной полости ( со слов больной ) изменений не выявлено. Была назначена терапия: вентер, метацин ( или альмагель ), 1:1 сок алоэ и мед, в/м солкосерил, в/в алоэ, глюкоза, отвар из плодов шиповника, витаминотерапия. На фоне терапии наступило улучшение, остались ноющие боли в эпигастральной области, возникающие через 20 минут после приема пищи.
В январе 1996 г. появилась тошнота, отрыжка кислым. Самостоятельно принимала денол и ранидин, наступило улучшение.
24 августа 1997 г., после сильного стресса ( смерть матери ) появились сильные, схваткообразные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в область сердца, усиливающиеся после приема пищи через 15-20 минут; возникающую на высоте болей рвоту свежесъеденой пищей, приносящую облегчение. Отрыжку кислым, резкую потерю веса, запоры ( стул 2-3 раза в неделю ). Распирающие головные боли.
Вам будет интересно - Реферат: История болезни - травматология (закрытый перелом костей таза)
31 августа 1997г. поступила в больницу № 2 г. СПб.
IV. Anamnesis vitae
Родилась в 1945 году в Казахстане, росла и развивалась соответственно возрасту, закончила 11 классов средней школы, после школы закончила ЛИИЖТ.
1. Семейный анамнез и наследственность :
Живет в семье, имеет 2 - х дочерей ( обе болеют гастритом ). Наследственность не отягощена.
2.Профессиональный анамнез :
Похожий материал - Реферат: Открытые повреждения - раны
Трудовую деятельность начала с 1968 года и до 1984 года проработала инженером в институте вычислительной техники.
3. Бытовой анамнез :
Гигиенический режим соблюдает, питание регулярное и полноценное ( соблюдает диету ).
4. Эпид. анамнез : болезнь Боткина, туберкулёз, малярия, тифы, дифтерию, холеру, венерические заболевания отрицает.