Панкреатит подразделяют на острый и хронический, первичный и вторичный, а также на 4 формы, отличающиеся по клиническим проявлениям и методике лечения.
1.1. Острый панкреатит.
Возникает преимущественно у людей, ранее им не страдавших. После адекватного лечения состояние, как правило, полностью нормализуется.
1.2. Хронический рецидивирующий панкреатит.
Это хроническое воспаление поджелудочной железы, протекающее со сменой периодов обострений и ремиссий. Сопровождается необратимыми изменениями в поджелудочной железе.
Возможно вы искали - Реферат: Вирус иммунодефицита человека
1.3. Хронический панкреатит.
Проявляется постоянно существующими симптомами, возникающими вследствие воспаления и фиброза поджелудочной железы. В панкреатических протоках и паренхиме железы обычно наблюдают процессы кальцификации. Хронический панкреатит часто приводит к синдрому мальабсорбции и даже развитию панкреатической эндокринной недостаточности.
2. Острый панкреатит.
Это воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами.
2.1. Клинико-морфологическая классификация: отёчная форма панкреатита, жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз.
2.1.1. По распространённости: локальный, субтотальный, тотальный.
Похожий материал - Реферат: Парентеральное питание
2.1.2. По течению: абортивный и прогрессирующий.
2.1.3. Периоды заболевания:
- Гемодинамических нарушении (1-3 сут).
- Функциональной недостаточности паренхиматозных органов (5-7 сут).
- Постнекротических осложнений (3-4 нед).
Очень интересно - Реферат: Вирусные гепатиты
2.1.4. Фазы морфологических изменений: отёка, некроза и гнойных осложнений.
2.1.5. Осложнения: токсические (панкреатический шок. делириозный синдром, печёночно-почечная и сердечно-сосудистая недостаточность) и постнекротические (абсцесс поджелудочной железы, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит, аррозивные кровотечения, кисты и панкреатические свищи).
2.2. Этиология.
2.2.1. Причины развития острого панкреатита: заболевания жёлчных путей (желчнока-менная болезнь, холедохолитиаз, стеноз фатерова сосочка), алкогольный эксцесс и обильная жирная пища, травма живота с повреждением поджелудочной железы, оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах, острое нарушение кровообращения в железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия), тяжёлые аллергические реакции, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярныи дивертикул,дуоденостаз).
2.2.2. Острый панкреатит возникает вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития протоковои гипертензии, повреждения ацинозных клеток, что ведёт к ферментативному некрозу и аутолизу панкреатоцитов с последующим присоединением инфекции.
Вам будет интересно - Реферат: История болезни офтальмология ранение глаза
Проток поджелудочной железы соединяется с общим жёлчным протоком на уровне фатерова сосочка в 80% случаев: препятствие в виде ущемлённого камня, стеноза большого дуоденального сосочка, спазма сфинктера Одди при калькулёзном холецистите или холедохолитиазе может привести к нарушению оттока панкреатического сока и/или рефлюксу жёлчи в вирзунгов проток.
Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отёк слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока, приводя к развитию острого панкреатита.
2.3. Патогенез.
2.3.1. Ведущая роль в патогенезе острого панкреатита принадлежит ферментам поджелудочной железы.
2.3.2. Происходит ферментативный аутолиз ткани железы с развитием демаркационной воспалительной реакции и образованием микротромбов.
Похожий материал - Реферат: Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран т
2.3.3. Прогрессирующее течение заболевания характеризуется панкреатогенной токсемией, гемодинамическими нарушениями, угнетением деятельности паренхиматозных органов и постнекротическими осложнениями.
2.4. Клиническая картина.
2.4.1. Болевой синдром.
Для острого панкреатита характерны постоянные сильные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.