ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. ФИО Шевляков Олег Александрович
2. Пол мужской
3. Возраст 11 лет
4. Адрес г. Краснодар, ул. Стасова д. 102, кв. 44
Возможно вы искали - Реферат: Сегментация изображений гистологических объектов
5. Профессия учащийся средней школы №22, 6 д класса
6. Родители
- мать: Шевлякова Ольга Александровна, 34 года, лаборант.
Непереносимости лекарственных препаратов – нет.
На учёте не состоит.
Похожий материал - Реферат: Злокачественный нейролептический синдром
7. Дата и время поступления 13. 04. 99 г.
8. Кем направлен – поликлиника № 3
9. Куда направлен – Городская клиническая больница №3
10. Диагноз направившего учреждения:
острый панкреатит.
Очень интересно - Реферат: История болезни - Детские болезни инфекция мочевыводящих путей
11. Клинический диагноз:
Эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки. Дискинезия желчных путей по гипомоторному типу.
12. Окончательный диагноз:
первичный хронический распространённый гастродуоденит. Эрозивный бульбит, период обострения с повышенной желудочной секрецией.
13. Исход заболевания – улучшение.
Вам будет интересно - Реферат: Менингококковая инфекция
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
Отмечает жалобы на незначительные боли в эпигастральной области, чувство тяжести в области желудка после еды; снижение аппетита; слабость, вялость.
При поступлении жаловался на сильные боли в животе, эпигастрии; повышение температуры тела до 37,20 С; тошноту; отсутствие аппетита, слабость, вялость; иногда изжогу вне зависимости от приёма пищи.
АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заболел остро утром 12.04.99 г., когда пожаловался на боль в животе. Мама дала ребёнку таблетку но-шпы и таблетку фестала. Боль уменьшилась. В школе съел пирожок с мясом. Через несколько часов дома, дома (10 часов вечера) вновь появились сильные сильные, острые, схваткообразные боли в эпигастральной области, которые иррадиировали вниз живота. Вызвали скорую помощь. Сделали клизму. Мама отказалась от консультации хирурга в ДКБ. Утром вновь возникла острая боль в эпигастрии, вновь вызвали скорую помощь. Проконсультирован хирургом, острое хирургическое заболевание исключено. Направлен на стационарное лечение в детское отделение больницы ХБК. Было произведено обследование, в результате которого был поставлен диагноз – эрозии двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчных путей по гипомоторному типу. Назначено лечение, в результате которого состояние больного улучшается. На день курации боли в эпигастральной области значительно уменьшились, температура тела нормальная, аппетит нормализуется, сохраняется слабость.
Похожий материал - Доклад: Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1. АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ
Родился от первой, нормально протекавшей беременности. Роды срочные физиологичные. При рождении закричал сразу. Врождённой патологии не имеет. Масса = 3600 г, рост = 52 см, окружность головы = 34 см, окружность груди = 32 см. Сразу после рождения приложен к груди, сосал активно. Из роддома выписан на 5 день с массой 3800 г.
2. РАЗВИТИЕ И ПИТАНИЕ РЕБЁНКА