Доклад: Анализ структуры заболеваемости язвенной болезнью

Сообщение подготовлено ординатором кафедры госпитальная хирургия с курсом детской хирургии медицинского факультета Российского университета дружбы народов Хмыровой Анной Валерьевной.

Проверено проф., д.м.н. Бычковым В.А.

Анализ структуры заболеваемости язвенной болезнью

Болезни органов пищеварения занимают одно из первых мест в структуре соматической заболеваемости как взрослого так и детского населения. Наиболее распространенными являются хронический гастрит и язвенная болезнь (ЯБ) [1-3].

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – гетерогенное, хроническое, с различной периодичностью рецидивирующее заболевание, с различными вариантами течения и прогрессирования, у части больных приводящее к серьезным осложнениям[2] .

Возможно вы искали - Реферат: Анализ трудовой деятельности рентгенлаборанта медицинского учреждения

По данным мировой статистики, около 7-14% взрослого населения страдают ЯБ [4] . Распространенность ЯБ в детской популяции значительно колеблется в различных странах мира.

В Российской федерации больных с язвенной болезнью более 3 млн. Распространенность ЯБ у женщин по сравнению с мужчинами колеблется от 1:2 до 1:7. Соотношение локализации язв в желудке и двенадцатиперстной кишке – 1:7, в том числе в возрасте до 25 лет 1:4, в подростковом возрасте 1:8.

Эпидемиологические исследования Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии показали, что в Российской федерации распространенность ЯБ среди детского населения определяется на уровне 1,6 _+0,1%, что составляет 8-12% в структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта и 5-6% среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей. Большинство специалистов сходится во мнении, что ЯБ двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) выявляется у 81-87% детей, ЯБ желудка (ЯБЖ) – у 11-13% детей, а сочетанная локализация у 4-6% детей [5-8] с данным заболеванием.

Случаи этой патологии у населения учтены с помощью показателя первичной заболеваемости (incidence – по терминологии ВОЗ), так как этот показатель в наилучшей мере характеризует риск возникновения заболевания у здорового человека [9]. Заболеваемость анализировалась отдельно по детскому (0-14 лет), подростковому (15-17 лет) и взрослому (18 лет и старше) населению (рис.1).

Похожий материал - Курсовая работа: Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

Рис.1. Первичная заболеваемость Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в Российской федерации за 2005 г., 2008г. на 100000 населения.

Анализ многолетней динамики заболеваемости ЯБ показал, что в Российской Федерации отмечается рост изучаемой патологии среди детской возрастной группы. Темп прироста с 1991 по 2008г. cоставил - 1,07%.

По мнению большинства отечественных и иностранных авторов, важнейшую этиологическую роль в развитии и течении ЯБ у взрослых и детей играет инфекция Helicobacterpylori (HP), повреждающее действие которой на слизистую оболочку желудка и ДПК вызвано действием белков кодируемых cagA, vacA, iceA, babA, ureI, dupAи способностью НР усиливать выработку нетрофильными гранулоцитами активных форм кислорода и большого количества хемокинов, инициирующих воспаление ( IL8, IL6, IL7 и TNF ) [9-11]. Первичное инфицирование человека НР чаще всего происходит в раннем возрасте. С возрастом частота встречаемости НР увеличивается, достигая уровня взрослого населения к 12-14годам, а в развивающихся странах к 8-10годам.

Распространенность НР инфекции в Российской федерации составляет 60-70% у детей, достигая 80-90% к 20-летннему возрасту, и в более старших возрастных группах сохраняется примерно такая же частота. В развитых странах показатель инфицирования НР составляет приблизительно 16,5% у детей, 20% у подростков, но увеличивается с возрастом в среднем на 1% в год, достигая уровня 50-60% у пожилых жителей. [12].НР – инфекция выявляется у 85-95% больных ЯБДПК и 60-70% с ЯБЖ [13-15].

Таблица 1.

Очень интересно - Курсовая работа: Анализаторы боли

Частота обнаружения НР в различных странах.

При анализе частоты выявления НР в различных исследованиях, выполненных в Российской Федерации, странах СНГ и мира (табл.1), установлено, что в развитых странах мира НР обнаруживается у 5-15%, в развивающихся - у 50-70%, а в России - у 60 - 80% . К сожалению, показатели характерные для России, находятся в промежутке между результатами обследования в развивающихся странах ( Восточная Европа ) и данными изучения индейцев Южной Америки [16].

Анализ частоты локализаций ЯБ выявил :

у подавляющего большинства детей, страдающих ЯБ в 93,3% диагностируется локализация язвенного дефекта в ДПК, в 6,4% - в желудке, а сочетанная локализация (желудок и ДПК) в 0,28% ;

у подростков страдающих язвенной болезнью ЯБДПК диагностируется в 81-87%, ЯБЖ в 11-13%, сочетанная в 4-6%;

Вам будет интересно - Реферат: Анальгезия и анестезия при родоразрешении через естественные родовые пути

у взрослых страдающих ЯБ, ЯБДПК встречается в 64,8-78,6% , ЯБЖ в 15-27,4%, сочетанная в 6,2-7% случаев.

Рис 2. Частота локализаций ЯБ у детей.

Рис 3. Частота локализации ЯБ у взрослых.

Похожий материал - Реферат: Анальгетики та спазмо анальгетики, плюси та мінуси терапії

Рис 4. Частота локализаций ЯБ у подростков.

Рис 5. Соотношение частот локализации ЯБ.